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胰腺癌的常规检查

时间:2008-6-7 14:55:54

1.B超检查:为诊断胰腺癌的首选方法,也可作为普查中的筛选方法。其优点是迅速、准确、低廉及无创伤性。阳性率达90%,确诊率为80%。

2.内腔镜超声显像:(EUS)在胃镜顶端装上超声探头,紧贴胃后襞,显示出胰体、胰尾及胰周围组织血管,检查时不受气体干扰,可提高胰腺癌的诊断率,对小胰癌诊断有独特价值,可诊断出小于1.0cm的胰腺癌。另外,可根据肿瘤大小、淋巴结是否转移等,对胰腺癌的临床分期作出较准确的判断。对胰腺癌术前诊断率可达92%,对胰腺癌的诊断高于B超、CT和ERCP,可在ERCP前进行。

3.CT检查:CT扫描可以显示胰腺肿瘤的下确位置、大小及其周围血管的关系,可能发现直径约1cm的肿瘤,如进行增强扫描,可使一些平扫难以确定的病灶显示更加清晰。CT还可以发现胰腺癌进展时邻近器官受浸润及血管受损、淋巴结转移情况。借此检查可以进行分期,以利于判断手术式和预后。目前CT检查已成为诊断胰腺癌的主要方法,其准确率可达98%。

4.磁共振成像:(MRI):可显示胰腺轮廓异常,据T1加权像的信号高低,可判断早期局部侵犯和转移,对判断胰腺癌,尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有胰周扩散和血管侵犯方面,MRI优于CT扫描,是胰腺癌术前预测的较好方法。

5.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)对胰腺癌的诊断具有较高的特异性。有经验的内镜医师可根据高质量的胰管造影像,对胰腺癌的诊断率可达100%。但ERCP为有损伤性检查,仅在B超、CT或MRI检查不能确定诊断时进行。因可引起胆道感染,在胰头癌梗阻时不易进行检查。

6.造择性血管造影(SAG)SAG为损伤性检查,不作为早期诊断方法。它可显示胰腺周围动脉的形态,对判断肿瘤有无血管侵犯有重要意义。判断能否手术切除很重要的便是有无动脉浸润,在异常影像学结果不能确诊时可选用SAG,其准确率高于90%。

7.子母胰管镜检查:是新研制及开展的一种方法,其子镜(胰管镜)直径仅1mm,不必行十二指肠乳头切开术,可由母镜(纤维十二指肠镜)插入胰管内,直接观察胰内情况。胰腺癌时粘膜隆起、发红、狭窄、闭塞等。其缺点是管径太细易折、镜的前端不能改变方向、不能取活检。

8.胃肠钡餐检查:为一间接征象,可见胃、十二指肠或横结肠有外压、移位变形,仅作为为辅助检查,不能明确诊断,发现有间接征时,要进一步检查。


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