化疗是治疗恶性肿瘤最常用的方法之一,但是许多癌症患者及家属谈化疗色变,因为化疗的副作用大,对病人损伤大,而且不是所有肿瘤都对化疗敏感,许多恶性肿瘤即使应用化疗,效果也不好,那么,化疗失败的原因到底是什么呢?
化疗失败的原因主要有三方面。第一在病人方面,患者自身骨髓功能较差,或其它重要器官如心、肝、肾、肺等功能不全,一般情况太差,不能耐受化疗;第二在肿瘤方面,肿瘤太大,已到达了1公斤以上,且对化疗药物产生了原发性或继发性抗药;第三在药物方面,选择性不强,对生长缓慢或暂处于休止期的癌细胞无效或效力较差。绝大多数药物不能通过血脑屏障到颅内,形成了癌细胞的避难所,且目前尚未找到药物最有效的使用方法。
针对以上原因,可采取相应的措施。第一,积极改善病人一般情况,对症支持治疗,对骨髓功能较差的患者给予集落刺激因子,刺激骨髓分化生长。尽量避免使用对已损脏器有毒性的药物,如肾功能不全的患者,不选用铂类抗癌药;还可以配合中医中药来减轻化疗副作用。第二,减少肿瘤负荷,减少抗药性,对病变尚局限的大肿瘤可考虑手术切除,即称“减瘤术”。选用互不交叉耐药的化疗方案交替用药,用药剂量应足量,可减少耐药性产生;第三,可选用脂溶性药物如亚硝脲类、威猛等药物或采用推管内注药的方式,使药物透过血脑屏障;此外,介入治疗方法也可增加药物在病变部位的浓度。对于已在临床上广泛应用的常用药物,进行给药途径和方法的改进,也可提高局部药物浓度、生物利用度及疗效。如VP-16、5-FU的口服剂型等。新作用机制药物的开发及应用,对一些复发的难治性肿瘤也可起到疗效,如紫杉类药物对复发的卵巢癌、新的芳香酯酶抑制剂及紫杉类对复发的乳腺癌、拓扑异构酶1抑制剂对晚期大肠癌等均有效,新的联合化疗方案对复发失败的肿瘤也有相当疗效。
我们石家庄平安医院20多年来采取中西医结合综合治疗恶性肿瘤,在化疗基础上配合内生场热疗和中医中药,通过热疗为化疗增敏提效,运用中药减轻化疗副作用,保护病人体质,收到了良好效果。
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